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门诊指南
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内镜检查须知

发表日期:2016-6-22 9:29:08 新闻来源:  作者:
  胃镜检查适应证
  通过内镜能顺利地、清晰地观察食管、胃、十二指肠球部直至降部的粘膜状态,因此对上消化道粘膜的病变及畸形都能作出诊断,加之进行活体的病理学和细胞学检查,使诊断更为可靠。内镜检查又是很安全的,绝大多数病人都能接受,因此内镜检查的适应症相当广泛。对凡是怀疑有食管炎症(包括化学性和反流性)、食管溃疡、肿瘤、狭窄、裂孔疝及食管静脉曲张者;怀疑有胃粘膜炎症(包括急、慢性胃炎和萎缩性胃炎)、胃溃疡、胃肿瘤、胃癌以及十二指肠溃疡、球炎、球变形、憩室、癌及上消化道异物等疾变,都可由内镜作出诊断。因此以下病人可行内镜检查:(1)上腹不适,疑是上消化道病变,临床又不能确诊者;(2)失血原因不明,特别是上消化道出血者,可得急诊胃镜检查;(3)对X结钡餐检查不能确诊或疑有病变者;(4)需要随诊的病变如溃疡、萎缩性胃炎、胃癌前病变;(5)需要内镜进行治疗者。
  胃镜检查注意事项
  1.对患者而言,检查当天早晨禁食、禁水、禁烟,减少胃液分泌,便于观察。胃潴留者,检查前需洗胃;最好有家属陪同前来检查。进入检查室后,松开领口和裤带,取下假牙和眼镜,左侧卧位。检查过程中要与医生互相配合,尽量放松,深呼吸,以减轻不适感;检查后1-2天,个别病人可能会出现短暂的咽部微痛、咽部异物感、腹胀、嗳气等症状,一般可自动消失;检查后可饮用温热半流质或软烂食物一天,大多数病人可以照常工作。
  2.为了消除患者的紧张情绪,减少胃液分泌及胃蠕动,驱除胃内的泡沫,使图像更清晰,必要时医生在检查前20-30分钟要给患者用镇静剂、解痉剂和祛泡剂。对此,患者应有所了解,并给予配合。
  3.为了使胃镜能顺利地通过咽部,做胃镜检查前一般要用咽部麻醉药,用药要领患者要按医生的要求进行。
  4.病人与医生要合作,检查前病人先去小便排空膀胱,进入检查室后,松开领口及裤带,取下假牙及眼镜,取左侧卧位,或根据需要改用其他体位。入镜后,不能用牙齿咬镜,以防咬破镜身的塑管。身体及头部不能转动,以防损坏镜子并伤害内脏。如有不适情况,病人忍耐一段时间,实在不能忍受,可用手势向施术者(医生或护士)示意,以便采取必要措施。
 
  ERCP检查适应证
  凡属胰腺疾病及疑有胰胆疾病者皆为适应证,一般多在行B型超声后进行。主要用于检查各胆道疾病、胰腺癌、胰腺的先天性畸形、有无慢性胰腺炎。
  ERCP术前准备
  检查当天早餐进食无渣半流,中午禁食、禁水。 
  ERCP术后处理
  1.检查 / 治疗后禁食6~12小时,补足液体热量,以后逐渐恢复正常饮食。
  2.妥善固定鼻胆管以防脱出,注意鼻胆管引流情况。
  3.检查 / 治疗后2小时及次晨分别查血淀粉酶。
  4.根据病情需要酌情使用抗生素或胰酶抑制剂。
  
       结肠镜检查适应症
      1.原因不明的腹泻、腹痛、便血、黑便、大便检查潜血阳性、大便习惯改变、腹部包块、消瘦、贫血,怀疑有结肠、直肠、末段回肠病变者。
      2.钡灌肠、CT等辅助检查发现有肠腔有狭窄、溃疡、息肉、癌肿、憩室等病变,须取活检进一步明确病变性质者。
      3.转移性腺癌,寻找原发病灶者。
      4.溃疡性结肠炎、克罗恩等病的诊断与随访。
      5.行止血、息肉摘除等内镜下治疗。
   6.大肠癌高危人群普查。
   7.大肠癌及大肠息肉术后复查等。
  结肠镜检查注意事项: 
  1.服上药后如排出物含有粪便或粪水样液体,应及时告诉结肠镜检查医护人员,以作进一步的肠道处理。
  2.为了便于进镜或看清肠腔的粘膜形态,医生有时需要向肠腔内注入少量空气以扩张或暴露肠腔,此时患者常感到腹胀,有解大便的感觉;另外,由于大肠弯曲迂回,有时肠子的弯曲角度太大,或患者有腹部手术史,肠粘连,肠镜在通过时,患者会感到一些胀痛。这时最好作深呼吸,不要过度紧张,否则易发生肠痉挛,增加医生进镜的难度与风险,延长操作时间。
     3.结肠镜检查平均约需要15分钟左右,有时因个体差异,或大肠有异常情况,检查时间可能会稍长一些。
     4.结肠检查术后如有明显腹痛、腹胀等症状应及时告诉医生以便进一步处理。